Infección en la punta de la raíz
La periodontitis apical es una infección alrededor del ápice, la punta de la raíz del diente. A diferencia de la periodontitis de las encías, su origen es endodóntico: casi siempre viene de una caries profunda o de una endodoncia previa. Se detecta con radiografía y se resuelve tratando el interior del diente.
La periodontitis apical no siempre se manifiesta igual. Puede aparecer de forma aguda, con dolor claro al morder, o de forma crónica y silenciosa, y en este último caso dar lugar a lesiones como el granuloma o el quiste apical. Conocer de qué forma se trata orienta el tratamiento y su ritmo.
Es la forma que produce síntomas evidentes. Aparece dolor al morder o al presionar el diente, sensación de que está más alto que los demás y, en ocasiones, inflamación de la zona. Suele responder a una pulpa dañada por una caries profunda o a la reactivación de una infección previa que se pone activa de golpe.
Evoluciona despacio y con frecuencia sin apenas molestias. La infección se mantiene en la punta de la raíz durante meses o años y muchas veces se descubre por casualidad en una radiografía, como una zona más oscura alrededor del ápice. Aunque no duela, la infección sigue activa y hay que tratarla.
Es una acumulación de tejido inflamatorio en la punta de la raíz con la que el organismo intenta contener la infección crónica. En la radiografía se aprecia como una imagen redondeada alrededor del ápice. En la mayoría de los casos, al eliminar la infección del conducto con endodoncia o reendodoncia, el granuloma se reduce y el hueso se regenera.
Es una lesión más avanzada que el granuloma, con una cavidad rellena de líquido en la punta de la raíz. También se relaciona con una periodontitis apical crónica de larga evolución. En la radiografía aparece como una zona redondeada bien delimitada. Su abordaje empieza por el tratamiento del conducto y, en algunos casos, requiere una cirugía apical.
Es una duda muy frecuente y conviene dejarla clara. Aunque las dos se llamen "periodontitis" y ambas puedan hacer perder hueso, son enfermedades distintas, con causas y tratamientos diferentes.
La periodontitis apical es de origen endodóntico: la infección nace en el interior del diente, en el conducto, normalmente por una caries profunda que llega al nervio o por una endodoncia antigua que no selló bien. Desde ahí, la infección sale por la punta de la raíz e inflama el hueso que la rodea. Por eso se trata desde dentro, con endodoncia o reendodoncia.
La periodontitis de las encías es distinta: la causan la placa y el sarro que se acumulan por fuera, entre el diente y la encía, y se aborda con raspado, alisado radicular y mantenimiento. No se cura con una endodoncia, del mismo modo que la apical no se resuelve con una limpieza de las encías.
Un resumen orientativo para entender la diferencia entre las dos. El diagnóstico definitivo se realiza siempre con exploración y radiografía en la clínica.
| Criterio | Periodontitis apical | Periodontitis periodontal |
|---|---|---|
| Dónde se localiza | En la punta de la raíz (ápice) | En la encía y el hueso que rodean el diente |
| Origen | Endodóntico: desde el interior del diente | Placa y sarro por fuera del diente |
| Causa habitual | Caries profunda o endodoncia previa | Higiene insuficiente, tabaco, factores de riesgo |
| Cómo se detecta | Dolor al morder y radiografía del ápice | Sondaje periodontal y radiografía |
| Lesiones asociadas | Granuloma o quiste apical | Bolsas periodontales y retracción |
| Tratamiento | Endodoncia, reendodoncia o cirugía apical | Raspado, alisado radicular y mantenimiento |
Un proceso ordenado para localizar la infección de la raíz, eliminarla desde el interior del diente y comprobar que el hueso vuelve a regenerarse.
Realizamos una radiografía para localizar la lesión en la punta de la raíz y valorar su tamaño. En los casos más complejos apoyamos el diagnóstico con un TAC en 3D, que muestra con detalle los conductos y la relación de la infección con las estructuras vecinas.
Con anestesia local, tratamos el interior del diente. Si nunca se ha hecho, realizamos una endodoncia para limpiar y sellar el conducto. Si la infección viene de una endodoncia antigua, hacemos una reendodoncia para retirar el material previo y desinfectar de nuevo.
Cuando la infección persiste pese a un tratamiento del conducto correcto, o no es posible acceder al ápice por vía interna, valoramos una cirugía apical con anestesia local para eliminar la lesión y sellar la punta de la raíz. Nunca es el primer paso: siempre se intenta antes resolverlo desde dentro.
Programamos revisiones con radiografía para comprobar que la lesión se reduce y el hueso se regenera alrededor de la raíz. Es la fase que confirma que la infección se ha resuelto y que el diente queda estable a largo plazo.
El diagnóstico y el plan de tratamiento de la periodontitis apical se realizan bajo la dirección de la Dra. Patricia Palma Maldonado, que dirige personalmente la clínica desde 2019. Su formación en cirugía bucal e implantología sostiene el criterio con el que se valora cada caso y se decide si conviene una endodoncia, una reendodoncia o una cirugía apical para conservar el diente.
Localizamos la infección de la raíz con radiografía, valoramos el estado del diente y le explicamos el plan de tratamiento antes de que decida nada.
Estos son los pasos y revisiones incluidos en el abordaje de la periodontitis apical en P&P Clinic.
La periodontitis apical crónica puede avanzar en silencio: cuando aparecen el flemón o el dolor, la lesión del ápice ya lleva tiempo activa. Por eso la radiografía en las revisiones es clave para detectar la infección de la raíz a tiempo y resolverla con endodoncia antes de que comprometa el diente.
Ver formas y lesionesReunimos las consultas más frecuentes de quienes notan dolor al morder, un flemón de repetición o una lesión en la radiografía.
La periodontitis apical es una de las causas más frecuentes de dolor dental y de flemones de repetición, y en la mayoría de los casos se resuelve conservando el diente. Nuestra clínica está en la calle Marceliano Santa María 11, en Chamartín, a pocos minutos del Santiago Bernabéu, la zona de Azca y Nuevos Ministerios: atendemos a pacientes de todo Madrid con un equipo médico colegiado.
Estamos en pleno distrito de Chamartín, junto al estadio Santiago Bernabéu y muy cerca de Azca y Nuevos Ministerios, con buena comunicación en transporte público. Una ubicación cómoda para acudir a la valoración y a las revisiones que exige el control de la periodontitis apical.
Si nota dolor al morder, un flemón que va y viene o le han detectado una lesión en la punta de una raíz, revisamos su caso y le explicamos las opciones sin compromiso.
Calle Marceliano Santa María 11, con acceso cómodo en transporte público para el tratamiento y las revisiones.
La periodontitis apical tiene un origen endodóntico: la infección nace en el interior del diente y sale por la punta de la raíz. Por eso el tratamiento que la resuelve es la endodoncia o, cuando ya se trató antes, la reendodoncia.
Entender que la causa está dentro del diente, y no en la encía, ayuda a elegir el tratamiento correcto. Si el diente da un dolor intenso o hay un flemón, conviene acudir a urgencias dentales para controlar la infección y planificar el tratamiento del conducto.
Endodoncia o reendodoncia para eliminar la infección del conducto y regenerar el hueso del ápice.
Tratar una periodontitis apical, sobre todo cuando requiere una reendodoncia o una fase quirúrgica, es también una decisión importante. Por eso ofrecemos planes de financiación para adaptar el pago a su situación.
La concesión está sujeta a la aprobación de la entidad financiera, con TIN y TAE según las condiciones de cada plan, que le detallaremos por escrito antes de comenzar. En la primera visita gratuita valoramos el diente y le explicamos las opciones con total transparencia, sin compromiso.
Le explicamos las condiciones por escrito antes de empezar, con TIN y TAE según cada plan.
La periodontitis apical se aborda junto a otros tratamientos que conservan el diente y controlan la infección.
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